روش پرداخت ویزیت

به دو صورت ویزیت قابل پرداخت می باشد .

1-    تعرفه مصوب نظام پزشکی : اگر پزشک طرف قرداد سازمان تامین اجتماعی یا خدمات درمانی باشد بدون کسر فرانشیز ویزیت پرداخت میگردد .

2-    اگر پزشک طبق تعرفه آزاد ، ویزیت دریافت نماید تا سقف تعرفه نظام پزشکی پرداخت خواهد شد و مازاد آن برعهده بیمه شده است .

تعرفه های آزاد : متخصص 250.000ریال عمومی : 200.000ریال و فلوشیپ120.000ریال   و فوق تخصص : 350.000ریال لازم به ذکر است گاهی دیده شده که

فوق تخصصان تا 450000ریال را نیز دریافت مینمایند

و گاه متخصصان مبالغ 300000ریال یا بالاتر هم دریافت میکنند که این هزینه های خارج از چهارچوب تعرفه های معاونت درمان و نظام پزشکی میباشد .

روش پرداخت دارو

1-    اگر تامین اجتماعی مبلغ و نوع دارو را قبول داشته باشد کل دارو قابل پرداخت است .

درغیر اینصورت قابل پرداخت توسط بیمه دانا نمیباشد

2-    اگر داروئی تولید داخلی داشته باشد سازمان تامین اجتماعی هیچ هزینه ای بابت مشابه خارجی آن نمیپردازد . ولی بیمه دانا معادل هزینه ایرانی آنرا پرداخت مینماید .

3-   اگر دارو تولید داخلی نداشت معادل کمترین قیمت خارجی آن پرداخت خواهد شد .

مدارک مورد نیاز برای پرداخت دارو :

1-   اصل برگ آبی نسخه دفتر چه تامین اجتماعی با مهر پزشک

2-   فاکتور داروخانه یا پرینت داروخانه همراه با مهر داروخانه

3-   تاریخ خوانا و نسخه بدون تاریخ قابل پرداخت نمیباشد

4-   اگر داروخانه پرینت ندارد مهر داروخانه روی نسخه برگه آبی زده شود و مبلغ نوشته شود .

مدارک مورد نیاز پرداخت ویزیت پزشک :

1-   اصل برگ آبی نسخه دفتر چه تامین اجتماعی با مهر پزشک

2-   اگر پزشک ویزیت را پشت نسخه بیمار (برگه آبی) مرقوم کرد مهر پزشک پشت برگه آبی دفترچه نیز زده شده باشد علاوه بر اینکه روی برگه آبی نیز باید مهر داشته باشد . پس مبلغ ویزیت و امضا و مهر پزشک پشت برگه ربطی به مهر روی برگه ندارد و باید پشت و رو مهر داشته باشد.

3-   اگر پزشک پشت برگه آبی مبلغ ویزیت خود را تایید نکرد و روی برگه آبی این عمل را انجام داد حتما دو مرتبه مهر بزند .

4-اگر موارد 2 و 3 فوق اتفاق نیافتادپزشک  یک فاکتور جداگانه باید صادر و تحویل دهد که مهر باید داشته باشد و اصل فاکتور باید ارائه شود .

5-   تاریخ خوانا و دستور پزشک و نسخه بدون تاریخ قابل پرداخت نیست

6- اگر از یک بیمار در یک روز دو ویزیت ارائه شود یکی از آنها بیشتر قابل پرداخت نیست .

موارد لازم جهت دریافت سایر موارد (پاراکلینیکی ) مثل سونو و غیره ...

1- برای گرفتن خسارتهایی مانند سونوگرافی و آندوسکپی و گرافی و آزمایش و ام آر آی و مواردی اینچنینی باید دستور پزشک (اصل نسخه آبی مهر شده پزشک مربوط به بیمار ) همراه با اصل فاکتورمهر شده  و تصویر و یا کپی جواب پزشک به هم منگنه و ارائه شود . توجه : اصولا هر عملیاتی که جواب داشت باید تصویر و یا کپی جواب ارائه شود .

در مورد فیزیو تراپی کارت جلسات مهر شده و اصل دستور پزشک (اصل نسخه آبی مهر شده پزشک مربوط به بیمار )و اصل فاکتور مهر شده نیاز است .

موارد لازم برای دریافت خسارتهای ناشی از بستری ( بیمارستانی ) :

1- تصویر برابر با اصل کل پرونده بیمار که مرکز اسناد پزشکی بیمارستان تمام پرونده را کپی و  برابر با اصل میکند و تحویل میدهد همراه با اصل دستور پزشک برای بستری  . یادتان باشد فقط صورتحساب کافی نیست . تنها نسخه ای که باید اصل و منحصر باشد صورتحساب بیمارستانی است و در صورت مفقود شدن دیگر قابل پرداخت نیست حتی با دریافت نسخه المثنی .

موارد لازم برای دریافت هزینه عینک :

1- اصل دستور پزشک (اصل نسخه سبز مهر شده پزشک )

2- اصل فاکتور عینک سازی مهر شده توسط فروشگاه و مرکز تهیه عینک .

نمونه صفحاتی از تیپ یک قرارداد درمان که در سال 1397 تنظیم شده است جهت اطلاع از مفاد آن :